Распоряжение Правительства РФ от 26 июня 2017 г. N 1335-р

В соответствии с пунктом 44 Положения о кадровом резерве федерального государственного органа, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от  1 марта 2017 г. N 96 "Об утверждении Положения о кадровом резерве федерального государственного органа", утвердить прилагаемую форму справки, содержащей сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв федерального государственного органа.

Председатель Правительства
Российской Федерации	Д. Медведев	

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 июня 2017 г. N 1335-р

Форма справки, содержащей сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв федерального государственного органа

СПРАВКА,
содержащая сведения о федеральном государственном гражданском служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом 
в кадровый резерв федерального государственного органа

_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного органа)

                                                     ┌─────────────┐
                                                     │    Место    │
                                                     │     для     │
                                                     │ фотографии  │
                                                     └─────────────┘

1. Фамилия_______________________________________________________________
Имя______________________________________________________________________
Отчество_________________________________________________________________

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
4. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
8. Знания и умения с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности в соответствующем государственном органе	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
9. Выполняемая работа (замещаемая должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
10. Сведения о профессиональных достижениях	_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
11. Стаж государственной гражданской службы Российской Федерации на дату включения в кадровый резерв	____ лет _____ месяцев*(1)*	
12. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв	наименования специальностей (направлений подготовки), стаж работы по каждой из них*:
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
13. Группа должностей федеральной государственной гражданской службы, на которые может быть осуществлено назначение из кадрового резерва	[   ] 13.1 высшая
[   ] 13.2 главная
[   ] 13.3 ведущая
[   ] 13.4 старшая
[   ] 13.5 младшая	
14. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв	[   ] 14.1 по результатам конкурса на включение в кадровый резерв
[   ] 14.2 по результатам конкурса на замещение вакантной должности
[   ] 14.3 по результатам аттестации
[   ] 14.4 в связи с сокращением должностей
[   ] 14.5 в связи с упразднением государственного органа
[   ] 14.6 в связи с увольнением по одному из оснований, предусмотренных частью 1 статьи 39 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
14.7 наименование и реквизиты правового акта о включении в кадровый резерв:
_____________________________________________
	
15. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве	15.1 дополнительное профессиональное образование:
[   ] профессиональная переподготовка
[   ] повышение квалификации
наименования образовательных программ, год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки:
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
15.2 иные мероприятия по профессиональному развитию, год их проведения, документы (при наличии):
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
	
16. Основание и правовой акт об исключении из кадрового резерва	[   ] 16.1 личное заявление
[   ] 16.2 назначение на должность из кадрового резерва
[   ] 16.3 увольнение с государственной гражданской службы Российской Федерации
[   ] 16.4 непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет
[   ] 16.5 совершение дисциплинарного проступка
[   ] 16.6 понижение в должности
[   ] 16.7 иное:
_____________________________________________
_____________________________________________
16.8 наименование и реквизиты правового акта об исключении из кадрового резерва:
_____________________________________________

"___" __________   20__ г.           _______________________________ 
                                   (Ф.И.О. лица, заполнившего справку)

───────────────────────────────────────────
*(1)  Определяется в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 16 января 2017 г. N 16 "О квалификационных требованиях к стажу государственной гражданской службы или стажу работы по специальности, направлению подготовки, который необходим для замещения должностей федеральной государственной гражданской службы".